De hoogfrequente elektrochirurgische eenheid (hoogfrequent chirurgisch instrument) is een elektrochirurgisch instrument dat een mechanisch scalpel vervangt voor het snijden van weefsel. Het gebruikt de hoogfrequente en hoogspanningsstroom die wordt gegenereerd door de effectieve elektrodetip om het weefsel te verwarmen wanneer het in contact komt met het lichaam, waardoor scheiding en coagulatie van het lichaamsweefsel wordt bereikt, waardoor het bloeden wordt gestopt en gestopt.
Eerst de sollicitatiebrief
Het hoogfrequente elektrochirurgische mes wordt sinds 1920 in de klinische praktijk gebruikt en heeft een geschiedenis van meer dan 70 jaar. Het heeft een verandering in de bougieontlading ervaren - transistor met hoog vermogen - transistor met hoog vermogen - MOS-buis met hoog vermogen vier generaties. Met de popularisering, toepassing en ontwikkeling van computertechnologie, zijn automatische aanpassing van de vermogensgolfvorm, spanning en stroom onder verschillende functies, detectie van verschillende veiligheidsindicatoren en detectie en indicatie van programmabesturing en fouten geïmplementeerd. Daarom worden de veiligheid en betrouwbaarheid van het apparaat zelf aanzienlijk verbeterd en wordt het bedieningsproces van de arts vereenvoudigd.
Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van medische technologie en klinische vereisten, heeft de composiet-elektrochirurgische apparatuur op basis van hoogfrequente chirurgische apparaten zich dienovereenkomstig ontwikkeld: hoogfrequent argon-luchtmes, hoogfrequent ultrasoon chirurgiesysteem, hoogfrequent elektrisch snijden Speculumbehandelingssystemen, hoogfrequent roterende snij- en vetverwijderingsmachines en andere apparaten hebben opmerkelijke resultaten behaald in de kliniek. De verschillende accessoires voor hoogfrequente chirurgische apparaten (zoals bipolair elektrisch snijden, bipolaire resectoscoop, resectoscoopverdampende rolelektroden, enz.) Die hiervan zijn afgeleid, hebben ook een breder scala aan toepassingen voor klinische chirurgie geopend.
Ten tweede, classificatie
Afhankelijk van de functie en het gebruik van het hoogfrequente chirurgische apparaat, kan het grofweg worden onderverdeeld in de volgende typen:
1, multifunctioneel hoogfrequent elektrisch mes: met puur snijden, gemengd snijden, unipolaire coagulatie, elektrocauterisatie, bipolaire coagulatie;
2, enkelpolig hoogfrequent elektrisch mes: met puur snijden, gemengd snijden, unipolaire coagulatie, elektrocauterisatie;
3, bipolaire coagulator: bipolaire coagulatie;
4, elektrische brander: unipolaire elektrocauterisatie;
5, endoscoop speciale hoogfrequente generator: met puur snijden, gemengd snijden, unipolaire coagulatie;
6, hoogfrequent argon gasmes: met argonbescherming snijden, argonboogstraalcoagulatie;
7, multifunctioneel hoogfrequent schoonheidsinstrument: met puntcondensatie, puntverbranding, ultrahoge frequentie elektrisch branden.
Ten derde, de basissamenstelling
Het hoogfrequente elektrische mes bestaat uit de hoofdeenheid en de handgreep van het elektrische mes, de patiëntenplaat, de bipolaire schakelaar en de voetschakelaar.
Ten vierde, het werkingsprincipe
Unipolaire modus
In unipolaire modus wordt een compleet circuit gebruikt om het weefsel te snijden en te stollen, dat bestaat uit een hoogfrequente generator in de hoogfrequente elektrochirurgische eenheid, patiëntenplaten, verbindingsdraden en elektroden. Bij de meeste toepassingen wordt stroom door de patiënt geleid via actieve afleidingen en elektroden, en de patiëntplaat en zijn afleidingen worden teruggestuurd naar de generator van de hoogfrequente elektrochirurgische eenheid.
Het verhittingseffect van een hoogfrequent elektrochirurgisch mes dat een aangetast weefsel kan vernietigen, wordt niet veroorzaakt door een verwarmde elektrode of een snijkop, zoals bij een elektrische cauterisatie. Het concentreert de hoge stroomdichtheid van hoge stromen en vernietigt het weefsel direct op een punt dat in contact komt met de punt van de effectieve elektrode. Coagulatie treedt op wanneer de temperatuur van een weefsel of cel die in contact staat met of grenst aan een effectieve elektrode stijgt naar het eiwit in de cel. Dit nauwkeurige chirurgische effect wordt veroorzaakt door de golfvorm, spanning, stroom, type weefsel en elektrode. De vorm en maat worden bepaald.
Om te voorkomen dat het weefsel verbrandt terwijl de stroom terugkeert van de patiënt die terugkeert naar het elektrochirurgische mes, moet de patiëntenplaat in de monopolaire inrichting een relatief groot gebied hebben dat in contact staat met de patiënt om een kanaal met lage impedantie en lage stroomdichtheid te verschaffen. . Sommige hoogfrequente elektrochirurgische messen die in de klinieken van dokter&# 39 worden gebruikt, hebben een lagere stroom en een lagere dichtheid en kunnen zonder patiëntenplaten worden gebruikt. De meeste hoogfrequente elektrochirurgische messen voor algemeen gebruik gebruiken echter een grote stroom, waardoor patiëntenplaten nodig zijn.
Het op de grond geïsoleerde uitvoersysteem elimineert de noodzaak van een hulpkanaal tussen de patiënt en de grond, waardoor het risico op verbranding van het lichaam dat in contact kan komen met de grond, wordt verminderd. Bij een grondgebonden systeem is het risico op brandwonden groter dan bij een geïsoleerd uitvoersysteem.
Bipolaire modus
Bipolaire coagulatie levert hoogfrequente elektrische energie aan het lichaamsweefsel via de twee uiteinden van de bipolaire tang, zodat de bloedvaten tussen de uiteinden van de bipolaire tang gedehydrateerd en gestold zijn om het bloeden te stoppen. Het werkingsgebied is beperkt tot de uiteinden van de schorpioen. De omvang van de schade aan het lichaamsweefsel en de omvang van de impact zijn veel kleiner dan die van de unipolaire methode. Het is geschikt voor het sluiten van kleine bloedvaten (diameter< 4="" mm)="" en="" eileiders.="" daarom="" wordt="" bipolaire="" elektrocoagulatie="" vaak="" gebruikt="" bij="" meer="" uitgebreide="" operaties="" zoals="" hersenchirurgie,="" microchirurgie,="" kno,="" verloskunde="" en="" gynaecologie="" en="" handchirurgie.="" de="" veiligheid="" van="" bipolaire="" coagulatie="" wordt="" geleidelijk="" erkend="" en="" het="" gebruiksbereik="" wordt="" geleidelijk="">
Vijf, snijdend principe
Wanneer de hoogfrequente hoogspanningsstroom die door het hoogfrequente elektrische mes wordt opgewekt, door de structuur met hoge impedantie gaat, wordt warmte in het weefsel gegenereerd, waardoor het weefsel verdampt of stolt. De weerstand tijdens elektrische elektrochirurgie varieert van 100 ohm tot 2000 ohm. Naarmate het weefsel stolt, zal het water in de cellen verdampen, waardoor het weefsel opdroogt, waardoor de weerstand toeneemt en uiteindelijk wordt de stroom volledig gestopt.
Zes, gebruik
En meer en meer gebruikt bij verschillende endoscopische chirurgie, zoals: laparoscopisch, prostaatknippen, gastroscoop, cystoscopie, hysteroscopie en andere operaties.
Omdat het hoogfrequente elektrochirurgische mes tegelijkertijd kan snijden en coaguleren, wordt het bij de operatie veel gebruikt dat het mechanische scalpel moeilijk te betreden en te implementeren is (zoals ligatie van de buikbuis, prostaat urethrale tumorresectie).
De hoogfrequente elektrochirurgische bekendheid van coagulatie maakt het veel gebruikt in diffuse sijpelsites zoals lever-, milt-, schildklier-, borst- en longchirurgie.
Andere functies
Naast de basisfuncties van het uitvoeren van chirurgie heeft een uitgebreid hoogfrequent elektrochirurgisch mes de volgende belangrijke functies:
1. Indicatie uitgangsvermogen;
2. Power preset en aanpassing;
3, patiënt plaat detectie alarm;
4. Werkende audio-indicatie;
5, de uitgangspoort voorkomt verkeerd invoegen;
6, handmatige bediening, voetpedaal functie.
Zeven voordelen
1. Snelle snijsnelheid, goed hemostase-effect, eenvoudige bediening, veilig en gemakkelijk.
2, vergeleken met het traditionele gebruik van mechanische scalpel, kan het gebruik van hoogfrequente elektrochirurgie in de kliniek de operatietijd aanzienlijk verkorten, de hoeveelheid bloedverlies en bloedtransfusie verminderen, waardoor complicaties en operatiekosten worden verminderd.
3. Vergeleken met andere elektrochirurgische instrumenten (zoals lasermessen, microgolfmessen, ultrasone messen, waterstralen, halfgeleidende warmtecondenserende messen, enz.), Passen hoogfrequente elektrochirurgische messen zich aan een breed scala aan bewerkingen aan, waardoor ze gemakkelijk de operatielocatie kunnen betreden. , eenvoudig te bedienen, redelijke prijsverhouding Andere voordelen.
Acht zaken die aandacht nodig hebben
1. Er mag zich geen brandbaar of explosief gas, vloeistof of andere stoffen in de operatiekamer bevinden. Omdat hoogfrequente elektrochirurgische chirurgie vonken en bogen veroorzaakt, zullen brandbare en explosieve materialen verbranden of exploderen wanneer ze worden blootgesteld aan vonken of bogen.
2. Patiënten met pacemakers kunnen over het algemeen geen hoogfrequente elektrochirurgische messen gebruiken omdat hoogfrequente interferentie de pacemakers kan verstoren, waardoor ze abnormaal werken of zelfs stoppen. Als u een hoogfrequent elektrisch mes moet gebruiken, moet u de noodzakelijke en effectieve voorzorgsmaatregelen nemen volgens de instructies van de pacemaker.
3. De platen moeten correct zijn aangesloten en geplaatst en het contactoppervlak met de huid van de patiënt&# 39 moet groot genoeg zijn.
4. Verhoog het uitgangsvermogen van de elektrochirurgische eenheid niet blindelings om er zeker van te zijn dat het chirurgische effect beperkt is. Omdat elk risico bij hoogfrequente chirurgie met elektrochirurgie toeneemt met toenemende kracht. Wanneer het vereiste vermogen voor chirurgie aanzienlijk groter is dan de normale waarde (over het algemeen is het vermogen dat wordt gebruikt in elektrochirurgische elektrochirurgie ongeveer 20-80 W, vereist speciale chirurgie zoals amputatie meer en is een enkele pool minder dan 200 W). Controleer de plaatsing van de platen, platen en Verhoog de waarde van het uitgangsvermogen niet door de integriteit van de snijkopkabel, de toestand van de machine en de mate van ophanging van de patiënt. Wanneer het normale vermogen niet kan worden voorspeld, moet het geleidelijk van klein naar groot worden getest totdat het net wordt gebruikt. Vóór het einde van het gebruik van de machine en voordat u begint, moet u ervoor zorgen dat de instelwaarde van het uitgangsvermogen op een lage waarde staat, anders wordt het buitensporige vermogen plotseling aan de patiënt toegevoegd.